Ptoza različitog stupnja uobičajena je za pacijente dan nakon što je blefaroplastika gornjeg kapka učinjena. Iskusni kirurg koji je siguran da su mišić levator i aponeuroza identificirani i sačuvani tijekom operacije neće biti zabrinuti. Postoperativni edem kapaka i edem levatora česti su i privremeni su uzroci ptoze. Upamtite da je aponeuroza levatora pozornica na kojoj se izvodi uklanjanje masnoće kad je gornja blefaroplastika u pitanju i prirodno je da se rana postoperativna disfunkcija povremeno vidi.
Međutim, potreban je određeni oprez kako bi se izbjegla i liječila postoperativna ptoza kad je blefaroplastika u pitanju. Kirurg mora poznavati anatomiju svog pacijenta i razlikovati septum od levatora. Septum se mora otvoriti ako se želi ukloniti mast, ali ne i levator. Dva se stapaju nisko u gornjem kapku, pa se neiskusnom kirurgu savjetuje da otvori septum visoko gore gdje postoji dobra barijera od preaponeurotičnog sala ispod kako bi se zaštitio levator.
Jedan od načina da se identificira levator naspram septuma je zapamtiti da se septum spaja s orbitalnim arcus marginalisom. Ako se orbitalni septum povuče, kirurg može osjetiti da se zateže kad stavi prst ispod obrve.
Slično, ako se od pacijenta traži da pogleda prema gore, orbitalni septum se neće pomaknuti kada se uhvati, ali levator hoće. Upamtite također da kada se preaponeurotska mast uhvati i razdijele septalni pripoji, moguće je povući površinsku aponeurozu levatora prema gore s njom.
Stoga treba biti nježan pri oslobađanju masnoće iz ispod ležećeg levatora kad je blefaroplastika u pitanju jer se levator može nenamjerno oštetiti. Slično tome, kada se koristi CO2 laser za rezanje masnih režnjića, potreban je “back stop” za apsorbiranje odaslane laserske energije i izbjegavanje oštećenja struktura koje se nalaze ispod (levator, Mullerov mišić, konjunktiva i Globus). Isti princip primjenjuje se kod uklanjanja masnoće donjeg kapka kad je blefaroplastika u pitanju kako bi se zaštitio donji kosi kapak.
